Заразна ли меланома

Крапивница: лечение, симптомы, фото

Многие годы безуспешно боретесь с ПАПИЛЛОМАМИ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от папиллом принимая каждый день...

Читать далее »

 

Крапивница — одно из самых сложных заболеваний в плане лечения и диагностики. С ним часто обращаются к аллергологу-иммунологу за консультациями. крапивница на руке

загрузка...

Термин «крапивница» объединяет в себе целый ряд заболеваний, которые имеют различную природу возникновения, но имеют одинаковые клинические симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На вид болезнь напоминает скопление волдырей, похожих на ожог от крапивы. Именно отсюда и произошло данное название заболевания.

По своей природе крапивница является достаточно распространенным заболеванием. По статистике она проявляется у 10–35% населения хотя бы раз в жизни. Самой тяжелой формой болезни является хроническая крапивница, которая длится 6–7 недель.

Первое упоминание этого недуга относят к 1882 году, хотя еще в работах Гиппократа были найдены описания похожих симптомов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

отек Квинке на руке Ярко выраженным признаком крапивницы считается появление волдырей на коже. Внешне они напоминают укус насекомых или ожог, появившийся от контакта с крапивой. Участки кожи вокруг волдырей имеют красный оттенок. Иногда элементы на пораженном участке кожи могут сливаться воедино, образуя гигантские волдыри. Как правило, они симметричного размера.

Характерной чертой крапивницы можно назвать полную обратимость волдырей. При заболевании кожа становится раздражительной и покрывается крупной сыпью, затем выпуклости бесследно исчезают, не оставляя никаких следов.

Но, в отличие от обычного ожога крапивой, эта болезнь может возникнуть повторно уже в другом месте. Если сегодня была крапивница на ногах, то завтра она может быть обнаружена уже на руках.

Повторные рецидивы – основная черта данного заболевания.

Крапивницу в зависимости от вида разделяют на:

  • острую (также сюда медики относят ограниченный отек Квинке),
  • стойкую папулезную хроническую крапивницу,
  • хроническую рецидивирующую,
  • солнечную.

Вернуться к оглавлению

Острая крапивница

Данная разновидность заболевания появляется внезапно и характеризуется зудящей сыпью, состоящей из образований разных размеров. Как правило, волдыри имеют округлую форму, но встречаются и продолговатые. Связано это с тем, что некоторым выпуклостям свойственно сливаться воедино. В этом случае может появиться повышенная температура тела и озноб (так называемая «крапивная лихорадка»), расстройство желудка и общее недомогание.

Основными местами появления зудящей сыпи являются: руки, ноги, ягодицы, туловище. Реже острая крапивница встречается на слизистой оболочке губ, языка, гортани, мягкого неба, носоглотки, что довольно часто затрудняет дыхание и глотание.

При этой болезни сыпь появляется на 1–2 часа и исчезает бесследно. Так может продолжаться в течение нескольких дней. В большинстве случаев эта форма заболевания проявляется в виде защитной реакции организма на аллергию от лекарства или пищи. Причиной возникновения также могут послужить различные вакцины, сыворотки и даже переливание крови.

У острой крапивницы есть и атипичная разновидность, которая имеет линейную форму волдырей. Они проявляются при механическом повреждении кожи и не чешутся.

Вернуться к оглавлению

Гигантская крапивница или острый ограниченный отек Квинке

Болезнь проявляется в виде отека кожи, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Кожный покров становится белым, иногда имеет розоватый оттенок. Отек может быть где угодно: на руках, ногах, половом члене. При гигантской крапивнице пациенты могут жаловаться на жжение в местах отечности.

Опасен отек Квинке тем, что может развиваться на слизистой оболочке гортани, создавая риск возникновения стеноза и асфиксии. Если отек расположился в области глазниц, он может вызвать ухудшение зрения, а также отклонение глазного яблока.

Вернуться к оглавлению

Стойкая папулезная крапивница

При данном виде болезни высыпания преобразовываются в стадию папул, и к стойкому ограниченному отеку присоединяются акантоз и гиперкератоз. В основном узелки красно-бурого цвета располагаются на сгибах конечностей человека. По статистике женщины болеют этим недугом чаще чем мужчины.

В некоторых изданиях можно увидеть данную форму крапивницы как разновидность почесухи.

Вернуться к оглавлению

Хроническая рецидивирующая крапивница

Это заболевание является прямым следствием сенсибилизации длительного периода, которая была обусловлена наличием очагов хронической инфекции в организме (аднексит, кариес, тонзиллит и др.). Отличие хронической крапивницы от острой заключается в ее приступообразном течении и менее выраженной сыпью. Высыпания могут быть, но не в таких количествах, как при острой форме.

Проявление хронической сыпи может сопровождаться головной болью, температурой тела, болями в суставах, тошнотой, поносом, рвотой. Зуд, который появляется при данной форме, может привести к бессоннице и невротическим расстройствам. При заборе и анализе крови врачи отмечают наличие тромбоцитопения и эозинофилия.

Вернуться к оглавлению

Солнечная крапивница

Данная форма заболевания появляется на незащищенных участках кожи после длительного воздействия ультрафиолетовых лучей. В основном страдают лица с ярко выраженным нарушенным порфириновым обменом и те, у кто диагностированы заболевания печени. Для этой болезни характерна сезонность, в основном это весна-лето, когда активность ультрафиолетовых лучей очень высока.

Таким больным запрещается долгое время находиться на солнце. Это может вызвать нарушения сердечной деятельности и дыхания вплоть до шокового состояния.

Вернуться к оглавлению

Лечение крапивницы

Лечение этой болезни в первую очередь заключается в определении и устранении аллергена, вызвавшего ее. Проще всего это сделать с острой крапивницей.

Важно помнить, что лечение крапивницы должно проводиться только под наблюдением врача! Не стоит заниматься самолечением!

крапивница фото Если у пациента хроническая форма крапивницы, то необходимо сдать все необходимые анализы. Нужно предоставить всю историю заболевания, в некоторых случаях делают рентгенологическое обследование.

Обычно при лечении назначают антигистаминные препараты, среди которых широко практикуются лосьоны, различные кремы, мази, холодные компрессы и пр.

Если крапивница развилась на фоне какой-то болезни, и их взаимосвязь доказана анализами, ее необходимо устранить как первопричину.

Когда отек захватывает большую часть слизистой оболочки, создавая угрозу для жизни, медики прибегают к экстренным мерам – вводят большие дозы стероидов и адреналина (эпинефрина).

Лечение острой крапивницы проходит быстро и уже через 1–2 суток виден результат. В случае с хронической формой на улучшение состояния может потребоваться 2–3 недели.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение крапивницы

При острой крапивнице, которая была вызвана приемом пищевых или лекарственных веществ, назначают слабительные средства. В комплексе могут применяться также и гипосенсибилизирующие и антигистаминные препараты.

В особо тяжелых случаях используют адреналин и кортикостероидные препараты. Наружно применяют различные противозудные средства, такие как раствор календулы, салициловая кислота и 1% спиртовой раствор ментола.

Если диагностирована хроническая крапивница, лечение заключается в выявлении этиологического фактора. После обнаружения аллергена производят гиперсенсибилизацию, лечение болезней желудочного тракта, санацию очагов инфекции, дегельмитизацию. Далее рекомендуется придерживаться строгой диеты и полностью исключить возбуждающие средства.

Вернуться к оглавлению

Лечение крапивницы народными средствами

    С этой статьей читают:

    • Тест о родинках
    • Образовались липомы на ногах: как лечить?
    • Мази от псориаза – как не ошибиться в выборе?
    • Народные методы лечения жировика на лице – эффективно и быстро

крапивница на теле фото Раньше не было лекарств от крапивницы, поэтому люди готовили настойки из трав для борьбы с данным заболеванием. До настоящего времени дошли некоторые рецепты, которые применялись при лечении в народе. Перед использованием этих средств стоит проконсультироваться с врачом.

Основные народные средства при крапивнице:

  1. Трава дурнишника обыкновенного. Из нее делается 2% настойка на 50-градусном спирте. Дозировка для детей составляет 2–10 капель, взрослым достаточно 15–20 капель на столовую ложку теплой воды. Следует принимать по 3–4 раза в день.
  2. Корень Аира болотного. Измельчите его в порошок и принимайте перед сном по половине чайной ложки, запивая стаканом теплой воды.
  3. Пахучий сельдерей. В качестве лекарства используют свежевыжатый сок или настой этого растения, залитого водой на 2 часа. Сок принимают по половине чайной ложки 3 раза в день. Настой употребляют по 1/3 стакана за 30 мин до приема пищи.
  4. Яснотка (крапива глухая). Стаканом кипятка залейте 1 столовую ложку цветов этой травы. Дайте настояться раствору 30 минут. Принимайте по одному стакану 3 раза в сутки.

Вернуться к оглавлению

Гипоаллергенное меню

Если заболевание спровоцировано пищей, то следует перейти на диету, используя следующие продукты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Овощи и зелень: Укроп, петрушка, салат, брокколи, картофель (предварительно вымочить в воде 2 часа), кабачок.
  • Каши: рисовая, гречневая, кукурузная – варить на воде.
  • Масло: растительное и сливочное в небольших количествах.
  • Мясо: индейка, кролик.
  • Супы: овощные, крупяные с мясом индейки или кролика.
  • Сахар: фруктоза.
  • Хлебобулочные изделия: сушки, бездрожжевой белый хлеб, сухие хрустящие хлебцы, гипераллергенное печенье.
  • Кисломолочные продукты: чистый кефир, домашний творог, детский творожок.

Используя в пищу эти продукты, можно снизить риск рецидива заболевания и улучшить свое состояние. В дальнейшем можно добавлять по 1 продукту раз в 14 дней.

Вернуться к оглавлению

Крапивница у детей

крапивница у детей Начинается крапивница у детей спонтанно, с интенсивного зуда различных частей тела. Волдыри, которые появляются при крапивнице, могут оказаться не только на теле, но и на слизистой оболочке глаз, желудочно-кишечного тракта и губ. Кроме этого, они способны держатся на коже от одной минуты до нескольких часов.

Самым опасным для детей является отек Квинке.

Если заболевание возникает впервые, то оно называется острой крапивницей. Данная форма сопровождается головными болями, недомоганием и высокой температурой тела. Если не принимать никаких мер, то возможен риск перерастания в хроническую форму.

Консультация у врача

При крапивнице следует обратиться к аллергологу и дерматологу. Врачу необходимо собрать анамнез, поэтому он спрашивает такие вещи, как:

  • когда и как началось заболевание;
  • какими продуктами питается больной;
  • чем болел раньше и какие лекарства он принимал;
  • были ли у него дальние поездки;
  • проверяет наличие желудочно-кишечных и аутоиммунных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь ребенку

первая помощь ребенку при крапивнице Если у ребенка отекла шея или появились затруднения при глотании и дыхании, немедленно вызывайте скорую помощь. Если сыпь не проходит в течение 5–6 дней, следует показаться врачу и выяснить причину возникновения. Аллергия на коже ребенка может вызвать повышение температуры.

При отеке Квинке затрудняется дыхание. Необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда обеспечьте ребенку ровное дыхание, дайте антигистаминное средство и валерьянку, вынесите его на холод.

Если сыпь кратковременная, единичная и ухудшения здоровья нет, то не стоит беспокоиться. Это может быть аллергия на какой-то продукт или определенный материал.

Вернуться к оглавлению

Виды крапивницы у детей

Ученые научились распознавать все виды крапивницы, среди которых одни возникают вследствие аллергии, а другие — от внешнего воздействия.

Крапивница от давления. Проявляется только у детей при длительном надавливании или трении об кожу таких предметов, как лямки, резинка от штанов, длительное сидение, подтяжки и т.д. Сыпь такого рода сопровождается жжением и может оставаться на коже от 30 мин до 9 часов. Длительность высыпания зависит от скорости реакции организма. При этом ребенок может жаловаться на озноб, температуру, недомогание.

Вибрационная крапивница. Она может появиться у ребенка после поездки на машине, массажа, тряски, бега.

Холодовая аллергия или холодовая крапивница. Проявляется в виде покраснений после переохлаждения или длительного пребывания на улице в морозную погоду.

Холинергическая крапивница. Возникает у детей после повышения температуры тела, обычно после бега или горячего душа. Эта болезнь настолько характерна для детей, что врачи определяют ее при беглом осмотре.

Аквагенная крапивица. Очень редкое заболевание, сыпь при котором возникает после любого контакта с водой, вне зависимости от ее температуры.

Солнечная крапивница. Под воздействием ультрафиолетовых излучений у детей появляются высыпания на незащищенных от солнца участках кожи. При долгосрочном пребывании под ультрафиолетом возможно ухудшение самочувствия, нарушение сердечной деятельности и дыхания.

Вернуться к оглавлению

Крапивница при беременности

В период беременности в организме женщины происходит выработка большого количества эстрогенов, что является одним из факторов риска развития крапивницы. К характерным чертам крапивницы у женщин в положении относят: зуд кожи, расчесы, бессонница, раздражительность.

Если появилась сыпь, ее необходимо показать дерматологу, так как у беременных крапивница может быть дифференцирована с дерматитом.

В большинстве случаев крапивница при беременности лечится так же, как у остальных людей.

Вернуться к оглавлению

Крапивница фото

крапивница на лице у детейкрапивница на теле фотокрапивница на шее у взрослых

В заключении стоит отметить:

  • Если вас беспокоит, заразна крапивница или нет, то в большинстве случаев она не передается. Это аллергические высыпания на коже, которые являются защитной реакцией организма человека.
  • При любом проявлении сыпи рекомендуется обратиться к врачу за диагностикой и консультацией.

Прогнозы при меланоме кожи

Меланома — рак кожи, который возникает из пигментированных клеток — меланоцитов. Прогнозы при меланоме кожи часто бывают неутешительными, особенно в тех случаях, когда заболевание обнаружилось на поздних стадиях и лечение не было начато своевременно. Из этой статьи вы узнаете, как распознать меланому на ранней стадии, и каковы особенности течения данного заболевания.

Клинические виды

Онкологи выделяют пять видов меланом, из которых чаще всего встречаются четыре.

  • Поверхностно-распространяющаяся меланома. Начинает этот вид опухоли формироваться на невусе (родинке) или на фоне неизмененного до этого кожного покрова. Обратить внимание можно на возвышающийся пигментированный участок с неровными краями и преимущественно неправильной формы. Окраска этого вида меланомы от светло-коричневой до черной и синей. Иногда в центре можно заметить отличающиеся по цвету вкрапления. Постепенно опухоль уплотняется, преобразуется в бляшку, а затем в узел, на поверхности которого появляются изъязвления. Больше с этой формой заболевания выявляется женщин, метастазирование происходит почти в половине случаев.

  • Узловая меланома отличается наиболее агрессивным ростом, в среднем эта форма заболевания протекает от полугода и до 18 месяцев. Горизонтального формирования меланомы нет, она начинает сразу расти вертикально. Поверхность образующегося узла быстро истончается, легко травмируется и возникает кровотечение. На узле постепенно появляются язвы, из которых выходит желтоватый экссудат, иногда в нем может присутствовать кровь. Цвет узла варьируется от светло-розового до темно-синего.
  • Лентигинозная меланома. Эта форма болезни известна также под названиями злокачественное лентиго или веснушка Хатчинсона. Чаще всего формируется из старческого пигментного пятна, родимого пятна, реже из обычной родинки.

    Развивается эта меланома у большинства болеющих людей очень медленно, иногда до последней стадии ее развития может пройти до 30 лет. Метастазирование происходит редко, имеются данные и о рассасывании этого образования, поэтому лентигинозная меланома считается наиболее благоприятным в плане прогноза онкологическим заболеванием кожи.

  • Акрально-лентигинозная меланома выявляется у людей преимущественно с темным тоном кожного покрова. Располагается образование на ладошках, половых органах, ступнях, веках, ногтевых ложах. Развивается эта форма меланомы очень быстро, характерно быстрое распространение метастазов. Опухоль в начале представляет собой пятно с коричневатой окраской, под ногтем такое пятно имеет багровый или синевато-красный цвет. По мере прогрессирования новообразования оно изъязвляется, а если задет ноготь, то он разрушается.
  • Беспигментный вид меланомы встречается очень редко. Подобное название образование получила за счет отсутствия окраски в нем, что происходит из-за того, что патологическое нарушение в меланоцитах приводит и к разрушению пигмента. Растущая опухоль имеет розоватый или телесный цвет.

Симптоматика

Симптомы заболевания зависят от вида меланомы и от ее стадии.

На последних стадиях помимо внешних признаков присоединяются и симптомы нарушения общего состояния организма, что связано с его интоксикацией.

Методы диагностического обследования

Заподозрить меланому врач может уже по жалобам пациента и по визуальному осмотру измененного кожного покрова. Для подтверждения диагноза проводят:

  • Дерматоскопию – осмотр участка кожи под специальным прибором. Это обследование помогает рассмотреть края пятна, его прорастание в эпидермисе, внутренние включения.
  • Биопсию – взятие образца опухоли для гистологического исследования.
  • УЗИ и компьютерная томография назначаются для выявления метастазов и для определения стадии ракового образования.

При необходимости и для исключения других заболеваний кожи врач может назначить еще ряд диагностических процедур и сдачу анализов крови. От точности диагностики меланом во многом зависит и эффективность их устранения.

Каковы первые признаки злокачественного перерождения

Понять, что в родинке или невусе происходит аномальное перерождение клеток можно и путем само обследования. На злокачественный процесс чаще всего указывают следующие изменения:

  • Быстрый рост родинки.
  • Изменение окраски, невус может стать обесцвеченным или отмечается его потемнение вплоть до черного цвета.
  • Покалывание, жжение в участке пигментации, внутренний зуд. Эти признаки являются признаками усиленного деления клеток.
  • Появление воспаленного (красного) ободка вокруг пятна.
  • Изъязвление поверхности родинки, появление в ней экссудата.
  • Образование рядом с первичным пятном дочерних, что свидетельствует о метастазировании.
  • Уплотнение родинки и появление неровных, зубчатых краев.

Даже фиксирование одного из перечисленных видов изменений должно стать поводом быстрого обращения к онкологу. В настоящее время все обследования проводятся моментально, и поэтому и лечение на ранних стадиях меланомы отличается хорошей эффективностью.

Как выглядит злокачественная опухоль

Меланома кожи проявляться может пятном, узелком, бляшкой. Вначале это небольшой по размерам участок, который настораживает только своим образованием и цветом.

Меланома растет не только вверх, но и вглубь, ее внешние размеры могут быть при некоторых видах новообразования больше 10 см в диаметре.

Стадии меланомы

Естественно от стадии меланому будет зависеть течение меланомы в данный момент, а также от этого будет зависеть о проводимое лечение пациента. Всего есть пять стадий меланомы. Первой идет нулевая или начальная стадия меланомы, при которой опухолевые клетки определяются лишь во внешнем клеточном слое кожи человека. Так как на данном этапе пока не наблюдается никакого их прорастания в глубоколежащие ткани.

Далее следует меланома 1 стадии. Здесь стадия определяется уже толщиной опухоли, и она не должна превышать одного миллиметра в данном случае. При этом эпидермис снаружи покрыт разного рода изъявлениями. Однако они могут и не присутствовать, но в то же время толщина меланомы уже будет достигать двух миллиметров, а близлежащие к меланоме лимфоузлы никак не поражаются ее клетками.

Затем следует меланома 2 степени, которая характеризуется размерами не меньше одного мм толщиной. Но при этом она может быть 1-2 мм, если присутствуют проявления изъязвлений. Сюда также можно причислить и те опухолевые образования, которые имеют толщину больше двух миллиметров при изъявлениях их поверхности или без них. Эта стадия также не предвидит поражения лимфоузлов клетками меланомы, даже при большой близости к ним.

З стадия меланомы, которая идет далее, уже характеризуется поражением соседних тканей патологическим процессом. Кроме этого, во время исследования этого образования у пациента обнаруживается присутствие клеток опухоли в одном или же в нескольких лимфоузлах, которые сосредотачиваются в непосредственной близости к пораженному участку эпидермиса. При этом вовсе не исключается вероятность того, что клетки меланомы распространятся за рамки своего первичного очага, но в этом случае лимфоузлы не будут поражены.

Меланома – злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов – пигментных клеток кожи. Диагностика рака на ранних стадиях затруднена, поскольку первичная опухоль может быть ничтожно малой или незаметной, при этом жалоб пациент не предъявляет. После постановки диагноза меланомы следующим шагом является определение стадии заболевания в зависимости от площади, глубины проникновения и степени распространения опухолевого процесса.

Ранние меланомы (стадии 0 и 1) являются локализованными.

  • Опухоли стадии 0 относятся к образованиям «in situ», то есть являются неинвазивными и не распространяются до уровня базальной мембраны. Меланома ограничивается наружными слоями кожи или эпидермиса. На этой стадии маловероятно распространение новообразования на другие части тела.
  • Опухоли 1-й стадии небольшие, неплотные, проникают в кожу, развиваются с малой митотической активностью. Первичная меланома очень тонкая, находится в коже. Стадия делится на подгруппы 1А и 1В в зависимости от толщины опухоли, скорости митоза и изъязвления, выявляемого под микроскопом.
  • Опухоли 2-й стадии, хоть и локализованы, обладают более крупными размерами (обычно более 1 мм толщиной) и/или могут быть изъязвлены, или иметь уровень митотической активности более чем 1/мм2. Они считаются промежуточными меланомами.

Более прогрессивные меланомы (стадия 3 и 4) относятся к распространённым опухолям, метастазирующим в другие части тела.

  • Меланома 3-й стадии может быть любой толщины, с изъязвлением или без, с распространением опухолевых клеток в регионарные лимфатические узлы первичной опухоли (от 1 до 3). Метастазирование в отдалённые органы отсутствует.
  • На 4-й стадии меланома распространяется за пределы первоначальной опухоли и близлежащих лимфатических узлов в легкие, печень, головной или спинной мозг, отдаленные участки кожи и подкожной клетчатки, а также в отдаленные лимфатические узлы. В этой стадии ни толщина, ни распространённость на близлежащие лимфатические узлы не имеет значения.

Онкологи применяют различные диагностические тесты для определения стадии меланомы. Это необходимо для выработки стратегии в лечении заболевания. Для постановки правильного диагноза нужно знать:

  • Насколько велика первичная опухоль, и где она локализована?
  • Распространилась ли меланома на лимфатические узлы? Если да, то в какой области и в каком количестве?
  • Имеет ли меланома метастазы в другие части тела? Если да, то в каких органах и в каком количестве?

Стадии и прогноз выживаемости

Стадия патологии Характеристики опухолевого процесса Шанс выживаемости на протяжении 5 лет
1 В лимфоузлах метастазов нет, толщина опухоли менее 0,75 мм, низкая активность митозов 96-99%
2 В лимфоузлах метастазов нет, толщина опухоли 0,75 – 1,1 мм, низкая активность митозов 85%
3 Метастаз в 1 регионарном лимфоузле, средняя или высокая активность митозов 50%
3 Метастазы в 4-х и более лимфоузлах, высокая активность митозов 15-20%
4 Метастазы в отдаленных лимфоузлах и других внутренних органах 5%

«Как обнаружить рак на ранней стадии?» – основной вопрос, волнующий онкологов. Ведь только локализованные формы опухолей подлежат радикальному лечению. Пациенты с первой стадией меланомы в 80% случаев могут рассчитывать на полное излечение. Правильное определение стадийности меланомы является залогом успешной терапии. В израильской клинике «Меланома Юнит» гистологическому анализу меланомы придаётся первоочередное значение – здесь гистологические исследования проводит специалист международного уровня Хананья Вакнин.

Каждой стадии меланомы соответствует свой протокол лечения. Патогистологический анализ и ПЭТ-сканирование позволяют определить степень распространённости опухолевого процесса.

На первых двух стадиях проводится оперативное удаление первичной опухоли с последующим скринингом. В клинике «Меланома Юнит» профессор Гутман специализируется на протоколах лечения локализованных форм меланомы.

Третья стадия может также включать хирургическое вмешательство – широкое иссечение первичной опухоли с последующей биопсией сторожевых лимфатических узлов – Sentinel Lymph Node Biopsy.

Но не всегда хирургический метод может оказаться своевременным. Поскольку меланома имеет склонность к раннему гематогенному и лимфогенному метастазированию, в последние годы практическую актуальность приобрели разработки протоколов лечения опухоли на поздних стадиях.

Лечение онкологии 4 стадии в России и странах СНГ в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение боли и вторичных реакций организма, связанных с распространением опухоли. За последние годы разработаны и с успехом внедрены в практическую онкологию международные протоколы лечения рака 4 степени с метастазами. Это стало возможным благодаря исследованиям в области прикладной иммунологии и генетики. Примерно около 60% меланом имеют генную мутацию BRAF. Разработаны т.н. ингибиторы BRAF для лечения распространённых и метастатических опухолей. Лечение рака 4 степени в Израиле дает возможность пациентам увеличить продолжительность и качество жизни, замедлить скорость опухолевого роста.

Современная концепция терапии метастатических раков предполагает использование таких методов:

  1. Биохимиотерапия – использование цитокинов (интерферон-альфа и интерлейкин-2) вместе с химиопрепаратами позволяет уменьшить размеры опухоли у 20% больных.
  2. Онколитическая терапия – модифицированные в лабораторных условиях штаммы некоторых вирусов способны заражать и уничтожать раковые клетки (Imlygic).
  3. Иммунотерапия:
    • применение иммуномодулирующих средств позволяет усилить эффект иммунных клеток в отношении опухолевой ткани – TIL терапия (tumour-infiltrating lymphocytes);
    • таргет-терапия – прицельная, или молекулярная, терапия, предполагающая использование малых молекул (Vemurafenib , Dabrafenib, Encorafenib) и моноклональных антител (ингибиторы иммунных точек CTLA-4 – Yervoy, PD-1 –Keytruda, Opdivo).

В настоящее время большинство методик и протоколов применяются в случаях распространённых форм меланомы, когда уже имеется метастазирование первичной опухоли в другие части тела. В этих случаях проведение операций и использование традиционных онкологических протоколов неэффективно. Лечение рака 4 стадии в Израиле с использованием иммунологических протоколов позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с распространенной формой заболевания.

Прогноз по Кларку

Система определения прогнозов, основанная на гистологической характеристике меланомы, была предложена W.H. Clark с соавторами. Согласно ей, опухоли разделяются по степени прорастания кожных покровов с поступательным ухудшением прогноза:

  • меланома полностью располагается в эпидермисе (5-ти летняя выживаемость близка к 100%);
  • есть прорастание в сосочковый слой дермы (5-ти летняя выживаемость около 95%);
  • опухоль находится на границе сосочкового и сетчатого слоев дермы (5-ти летняя выживаемость 82%);
  • есть прорастание в сетчатый слой дермы (5-ти летняя выживаемость 71%);
  • меланома проникает в подкожно-жировую клетчатку (5-ти летняя выживаемость 49%).

Рецидивирующая меланома

От стадии первоначально выявленной опухоли, исходно проведенной терапии и места рецидива зависит лечение рецидивирующей меланомы.

Рецидивировать меланома может в коже, рядом с местом положения исходной опухоли. Подобно исходной меланоме, местные кожные рецидивы подвергаются хирургическому лечению.

Если при первоначальном лечении сохранились лимфатические узлы, то рецидив меланомы может их затронуть. В таком случае отмечается припухлость в области регионарных лимфоузлов. Лечение рецидива в лимфатических узлах заключается в лимфодиссекции..

Практически во всех отдаленных органах также может возникать рецидив. В легких, костном мозге, печени или головном мозге рецидив меланомы отмечается чаще всего. При этих рецидивах лечение соответствует терапевтическим мероприятиям при меланоме стадии IV. Рецидив меланомы на руке или ноге лечится химиотерапией в виде изолированной перфузии конечности.

Определенные сложности при лечении представляют рецидивы меланомы в головной мозг. В некоторых случаях единичные опухоли можно удалить хирургически.

Пациентам с рецидивами опухоли, так же как и при поздних стадиях меланомы, стоит подумать об участии в клинических исследованиях.

Как лечится меланома

Выявленная меланома удаляется хирургическим путем. Наибольшую эффективность имеет лечение, где операция сочетается с лучевым облучением, что необходимо для предотвращения дальнейшего метастазирования.

Вначале обычно назначают несколько сеансов лучевой терапии, затем проводят операцию и после этого также используют несколько сеансов облучения. Во время операции удаляют опухоль с захватом окружающей ее ткани.

При расположении меланомы на пальцах конечностей возможно по показаниям их полное ампутирование. При генерализованном процессе назначается системная или регионарная химиотерапия. В настоящее время дополнительно часто назначается и иммунотерапия.

Наиболее благоприятный исход комбинированного лечения наблюдается, если пациент обратился за помощью на ранних стадиях заболевания. Диспансерное наблюдение позволяет вовремя выявить рецидив болезни и вновь провести курс терапии.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия по предупреждению раковых новообразований на коже заключаются в наименьшем пребывании под прямыми солнечными лучами, особенно это касается людей со светлым оттенком кожи. Нужно также избегать травмирования кожного покрова и воздействие на тело химикатов, солей тяжелых металлов.

Определенное значение в снижении вероятности раковых опухолей имеет и здоровое питание, отсутствие вредных привычек.

Источники:

  • https://www.alfamedical.co.il/lechenie-melanomy-v-izraile/stadii-melanomy-i-prognoz-vyzhivaemosti/
  • http://rakustop.ru/prodolzhitelnost-zhizni-pri-melanome-4-stadii.html
  • http://www.rusmedserv.com/melanoma/treatment-on-stages-melanoma/
  • http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/kozhnyj-pokrov/melanoma-kozhi.html#

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.